사회 건강 자원

사회적 건강에는 충분한 식량, 안전한 주거 공간, 건강 유지에 필요한 자원이 포함됩니다. 일부 오리건 건강 플랜 가입자는 건강 관련 사회적 필요(HRSN) 혜택 또는 유연 서비스 프로그램을 통해 사회적 건강 요구 사항에 대한 지원을 받을 수 있습니다.

유연한 서비스
건강 관련 사회적 요구
HRSN 공급자

건강 관련 사회적 필요(HRSN) 혜택 오리건주의 1115 메디케이드 면제 프로그램을 통해 특정 주거 및 영양 서비스와 지원을 제공합니다.

HRSN 혜택 서비스에는 다음이 포함됩니다:

  • 가정 변화 건강을 위한 극한 기상 상황 대비 (기후 사건 발생 시 회원 안전을 위한 장치, 이전 명칭: 기후 지원 장치)

  • 주택 지원 (회원들이 현재 거주지에서 계속 살 수 있도록 돕는 지원)

  • 영양 지원 (의료적 필요에 따른 식사 지원 및 건강한 식단 유지)

유연 서비스 개별 회원에게 건강 증진을 위해 제공되는 품목 또는 서비스입니다. 유연 서비스는 건강 관련 사회 복지(HRSN) 혜택과는 다릅니다. 건강 유지에 도움이 되는 식품, 주거, 기기 등을 포함할 수 있으나, 이는 혜택이 아니며 다른 자금원을 통해 제공되어서는 안 됩니다.

유연한 서비스

유연 서비스는 보장 혜택에 포함되지 않은 품목이나 서비스에 대한 비용을 지불할 수 있습니다. 유연 서비스는 건강 관련 서비스 또는 플렉스 펀드라고도 합니다. 이는 건강 관련 사회적 필요(HRSN) 혜택과는 다릅니다.

유연한 서비스의 예로는 다음과 같은 것들이 있을 수 있습니다:

  • 관절염 완화와 운동 능력 향상을 위한 수영 및 운동이 가능한 온수 풀 이용

  • 병원 입원이나 수술 후 회복을 위해 며칠 머물 수 있는 곳

  • 의료 서비스 제공자와의 연결을 유지해 주는 휴대폰

승인받기 위해서는 품목 또는 서비스가 다음을 충족해야 합니다:

  • 귀하의 건강 보험 플랜에서 보장되는 혜택이 아닙니다.

  • 비용 효율적이어야 한다

  • 입증된 건강상의 이점을 보여주세요

  • 치료 계획의 일부가 되거나 의료 제공자의 승인을 받으십시오

  • 다른 어떤 자금 지원 경로를 통해서도 이용 가능하지 않음

회원은 주치의 팀을 통해 또는 지정된 건강보험 플랜에 전화하여 유연 서비스(Flexible Services)를 요청할 수 있습니다:

헬스 쉐어 고객 서비스 센터로 전화하세요: 503-416-8090 또는 무료 전화 888-519-3845. 자세한 정보는 OHA의 플렉서블 서비스 웹사이트를 방문하실 수도 있습니다.

건강 관련 사회적 요구

회원들을 HRSN 서비스에 연결하기 위해:

주거 지원 및 영양 지원

  • Connect Oregon/Unite Us를 통해 추천을 보내세요:

    • 프로그램: 헬스 셰어 HRSN 주거 및 영양 지원 요청

    • 조직: 케어오리건 고객 서비스 심사

    • 서비스 유형: 복지 안내 - 복지 수급 자격 심사

  • 케어오리건 회원 고객 서비스 센터로 전화하세요: 503-416-4100

    • 회원 서비스는 1번을 누르시고, 사회복지 서비스는 6번을 선택하십시오.

  • 공동 주거 요청서 (PDF)

  • CO 영양 요청서 (PDF)

  • 이메일: HRSNCX@careoregon.org

  • 팩스: 503-416-1376

건강을 위한 주거 환경 개선 (구 기후 지원)

HRSN 공급자

건강 관련 사회적 필요(HRSN) 제공기관은 문화적·언어적 적절성, 대응성 및 트라우마 이해를 바탕으로 HRSN 서비스를 제공하는 기관입니다. 계약된 모든 HRSN 제공기관은 아래에 명시된 특정 제공기관 자격 요건을 충족해야 합니다.

헬스 쉐어 회원에게 HRSN 서비스를 제공하고 이에 대한 보상을 받으려면, 기관은 헬스 쉐어 회원을 위한 HRSN 서비스 제공에 관한 유효한 계약을 체결해야 합니다. 헬스 쉐어의 HRSN 제공자가 되는 방법에 대한 자세한 내용은 HRSN 서비스 제공자 계약 요건을 검토하시거나 또는 당사 팀에 문의해 주시기 바랍니다. socialhealth@healthshareoregon.org

제공자 자격 요건
폐쇄형 추천 시스템
회원 자격 기준
수수료 일정 및 청구서 발행

HRSN 공급자 자격 요건

HRSN 공급자 경험 및 전문성:

오리건 행정 규정에 따라, 모든 HRSN 서비스 제공자는 자격 요건을 충족하여 적격 회원에게 고품질 서비스를 제공할 수 있을 뿐만 아니라, 우선 대상 집단 구성원들과 소통할 수 있는 문화적 전문성을 갖추어야 합니다.

일반 및 분야별 자격 요건의 전체 목록은 여기에서 확인할 수 있으며 예를 들어 다음과 같은 것들이 포함됩니다:

  • HRSN 회원들에게 접근 가능하도록 운영하며, 회원 요구를 충족시키기 위한 운영 시간 및 필요한 직원을 확보하는 것을 포함합니다.

  • OHA의 우선 대상 인구 집단(오리건 주법 413.256조 정의) 중 최소 한 집단에 효과적으로 서비스를 제공한 능력 및/또는 경험을 입증하는 것.

  • 문화적·언어적 적절성을 갖춘, 반응적이고 외상 경험에 대한 이해를 바탕으로 한 서비스 제공.

  • 최근 연차 재무 보고서, 외부에서 수행된 감사 및/또는 기타 유사한 문서를 통해 책임 있는 재정 관리의 이력을 입증하는 것.

주택 서비스 제공자에 대한 추가 요건:

주택 서비스 제공자는 해당 혜택에 포함된 HRSN 주택 서비스의 원칙, 방법 및 절차 또는 개인이 안정적인 주거를 유지하도록 지원하기 위한 유사 서비스에 대한 지식을 갖추어야 합니다.

영양 서비스 제공자에 대한 추가 요건:

영양 서비스 제공자는 혜택 범위에 포함된 HRSN 영양 서비스 또는 개인의 식량 안보 확보 및 영양 요구 충족을 지원하기 위한 동등한 서비스의 원칙, 방법 및 절차에 대한 지식을 갖추어야 하며, 식품 안전을 위한 모범 사례 지침 및 업계 표준을 준수하고, 해당 영양 산업 표준에 따라 특정 서비스를 제공하기 위해 적절한 범위 또는 요구되는 범위(또는 둘 다)로 훈련을 받거나 인증을 받아야 합니다.

외부 협력 및 참여 제공자에 대한 추가 요건:

HRSN(고령자 및 장애인 지원 네트워크) 연계 및 참여 서비스 제공자와 혜택 연계 서비스 제공자는 해당 혜택 대상 인구를 대상으로 한 연계 및 참여 서비스 또는 이와 유사한 서비스의 원칙, 방법 및 절차에 대한 지식을 갖추어야 하며, 이를 통해 회원들의 필요를 충족시키기 위한 서비스에 연결시켜야 합니다.

HRSN 혜택 대상자 자격 기준: 임상적 및 사회적 위험 요인

회원은 HRSN 혜택을 받기 위해 특정 건강, 주거 및 재정 조건을 충족해야 합니다. 이러한 조건을 임상적 및 사회적 위험 요인이라고 합니다. 회원의 자격을 부여하는 임상적 및 사회적 위험 요인은 HRSN 혜택 지원 유형에 따라 다릅니다.

OAR-410-120-2005에 링크된 표에서 임상적 위험 요인의 전체 목록과 사회적 위험 요인에 대한 설명을 확인할 수 있습니다.

임상적 위험 요인의 예로는 다음과 같습니다:

  • 복합적 행동 건강 요구 

  • 발달 장애 필요 

  • 복잡한 신체 건강 요구 

  • 일상생활 활동(ADL) 또는 독립적 일상생활 활동(iADL)에 대한 지원 필요 또는 장기적 지원 서비스(LTSS) 대상자 

  • 대인 관계 폭력 경험 

  • 만 65세 이상 성인 

  • 반복적인 응급실 이용 및 위기 상황 발생 

  • 임신 중/산후 

  • 특별한 의료적 필요가 있는 청년층

사회적 위험 요인의 예로는 다음과 같은 것들이 있습니다:

  • 일상생활을 위한 혜택 프로그램, 서비스 또는 지원과의 연결을 획득하거나 유지하기 위해 지원이 필요한 경우

  • 현재 주거지를 유지하기 위한 재정적 지원이 필요함

  • 낮은 또는 매우 낮은 식량 안보 상태를 경험하는

  • 건강 상태를 치료, 개선 또는 안정화하기 위한 장치 요구

폐쇄형 추천 시스템

HRSN 서비스 제공자는 HRSN 서비스에 대한 의뢰 현황에 관한 의사소통을 가능하게 하는 폐쇄형 의뢰 프로세스 참여와 관련된 모든 의무를 이행할 수 있는 역량을 갖추어야 합니다. 

헬스 쉐어(Health Share)는 유나이트 어스(Unite Us)와 계약을 체결하여 Connect Oregon(유나이티어스(uniteus.com)) 플랫폼을 통해 폐쇄형 회로 의뢰 기능을 지원하는 무료 서비스를 제공합니다. 을 통해 폐쇄형 의뢰 기능을 지원합니다.

이 플랫폼을 통해 헬스 셰어(Health Share)는 계약된 HRSN 서비스 제공자에게 의뢰를 안전하게 전송하여 승인된 회원에게 HRSN 혜택 지원을 제공할 수 있습니다. 현재 커넥트 오리건(Connect Oregon) 플랫폼을 사용하지 않으시면서 자세한 내용을 알고 싶으시다면, 다음 이메일로 문의해 주십시오. oregon@uniteus.com 으로 이메일을 보내 추가 정보를 요청하시기 바랍니다.

Connect Oregon 플랫폼을 사용하지 않는 모든 제공자는 Health Share와 협력하여 폐쇄형 회로 의뢰 요건을 충족할 수 있도록 해야 합니다.

수수료 일정 및 청구서 발행

아래 링크를 통해 HRSN 주거, 영양 및 건강 지원을 위한 가정 환경 변경에 대한 절차 코드와 지급 금액이 기재된 수수료 일정을 확인하시기 바랍니다.

기후 장치, 주거 및 영양 요금표

계약된 공급자는 Connect Oregon 플랫폼을 통해 청구서를 제출해야 합니다. Connect Oregon 플랫폼을 사용하지 않는 계약 공급자는 청구서를 다음 주소로 제출할 수 있습니다: socialhealth@healthshareoregon.org

추가 문의 사항이 있으신가요? 헬스 쉐어 고객 서비스로 전화하세요: 888-519-3845 TTY/TDD: 711.