Recursos de salud conductual . Recursos médicos y dentales . Transporte a la atención médica . Trabajador sanitario tradicional . Atención integral . Salud social

Recursos médicos y dentales

Colaboración para la salud comunitaria

Health Share trabaja a través de múltiples socios afiliados a planes de salud para satisfacer las necesidades médicas y dentales de sus miembros en los condados de Clackamas, Washington y Multnomah.

Para que los proveedores de servicios médicos y dentales puedan atender a los miembros de Health Share, deben estar contratados para la línea de negocio de Medicaid con uno o más de nuestrosplanes de salud médicos y dentales .Health Share no contrata directamente con proveedores de servicios médicos o dentales.

Todas las preguntas, inquietudes y problemas relacionados con contratos, autorizaciones, facturación, reclamaciones y servicios relacionados con la salud médica o dental deben dirigirse alplan de salud médico o dental específico del miembro. Los miembrosde HealthShare pueden elegir entre uno de los cuatro planes de salud médicos y uno de los cuatro planes de salud dentales.

Los proveedores pueden encontrar los planes de salud médica y dental asignados a un miembro en la tarjeta de identificación de Health Share del miembro o en elPortal para proveedores de Health Share (CIM). Si no tiene acceso al portal para proveedores de Health Share, puede llamar al servicio de atención al cliente de Health Share al 503-416-8090 o al número gratuito 888-519-3845.

Contactos del plan de salud

Contactos del plan médico de salud

Contratación de proveedores‍ ‍
Teléfono: 800-224-4840‍ ‍
Correo electrónico: newcontractrequest@careoregon.org‍ ‍
En línea
Proveedor Inscripción en Medicaid de Oregón
- ProviderUpdates@careoregon.org
- Formulario de inscripción (necesita enlace actualizado)
- Información sobre la inscripción (se necesita actualizar el enlace)
Relaciones con los proveedores
- 503-416-4100 o 800-224-4840, opción 3 para proveedores
- Fax: 503-416-1478
- En línea
Autorizaciones/Derivaciones
- Políticas y formularios
- Requisitos de PA
Presentación de reclamaciones
- Reclamaciones electrónicas: Los proveedores deben acceder a su cámara de compensación para identificar el ID del pagador para las reclamaciones de CareOregon.
- Reclamaciones en papel: Las reclamaciones en papel deben enviarse por correo postal a:
  CareOregon
  P.O. Box 40328
  Portland, OR 97240-0328
- Puede llamar al 503-416-4100 o 800-224-4840 para ponerse en contacto con los Servicios para Proveedores de CareOregon si tiene alguna pregunta sobre la presentación de reclamaciones.
- Visite la página de asistencia para proveedores de CareOregonpara obtener más información sobre la presentación de reclamaciones.
Consultas sobre reclamaciones ‍
‍ ‍
- claimshelp@careoregon.org *
  * Todos los correos electrónicos que contengan información médica protegida (PHI) deben enviarse de forma segura.*
- Teléfono: 503-416-4100 o 800-224-4840, opción 3 para proveedores
Informes FWA
- CareOregono ethicspoint.com
- 888-331-6524
Manual del proveedor
Página web del proveedor
Portal del proveedor‍ ‍
‍ ‍
- Inicio de sesión en el portal en línea
- Tutoriales del portal en línea
Contratación de proveedores‍ ‍
Teléfono: 503-813-3376
Proveedor Inscripción en Medicaid de Oregón‍ ‍
Correo electrónico: NW-Provider-Enrollment@kp.org
Relaciones con proveedores‍ ‍
Teléfono: 503-813-3376
Autorizaciones/Derivaciones
Presentación de reclamaciones
Reclamaciones electrónicas: Los proveedores deben acceder a su cámara de compensación para identificar el identificador del pagador para las reclamaciones de Kaiser.
Reclamaciones en papel: Las reclamaciones en papel deben enviarse por correo postal a:
Kaiser Permanente National Claims Administration
P.O. Box 370050
Denver, CO 80237-9998
Consultas sobre reclamaciones ‍
Teléfono: 866-441-1221 o 503-735-2727
Informes FWA‍ ‍
Teléfono: 888-774-9100
Manual del proveedor
Página web del proveedor
Portal del proveedor
Contratación de proveedores‍ ‍
Correo electrónico: PHPProviderContracting@providence.org
Proveedor Inscripción en Medicaid de Oregón‍ ‍
Teléfono: 503-574-7500 o 800-878-4445‍ ‍
Correo electrónico: Map.enrollment@phtech.com
Relaciones con los proveedores
Autorizaciones/Derivaciones‍ ‍
(debe iniciar sesión en Provlink para verlo)
Envío de reclamaciones
Reclamaciones electrónicas:
Los proveedores deben acceder a su cámara de compensación para identificar el ID del pagador de Providence y pueden visitar el sitio web de Providence EDI para obtener más información.
Reclamaciones en papel:
Las reclamaciones en papel con fechas de servicio de 2020 y anteriores deben enviarse por correo postal a:
Providence Health Plans
, a la atención de: Claims Processing
, PO Box 3125,
, Portland, OR. 97208-3125.
Las reclamaciones en papel con fechas de servicio de 2021 y posteriores deben enviarse por correo postal a:
Providence Health Assurance
PO Box 14590
Salem, OR 97309
Consultas sobre reclamaciones ‍
Teléfono: 503-574-7500 o 800-878-4445
Informes de FWA‍ ‍
Teléfono: Llame a la Unidad de Investigaciones Especiales de Providence Health Plan al503-574-8505o al número gratuito 888-233-4101‍ ‍
Correo postal:
Unidad de Investigaciones Especiales
Providence Health Plans
P.O. Box 3150
Portland, Oregón 97208-3150
En línea: Completeel formulario de remisión externa (PDF). Imprímalo y envíelo por
correo postal o por fax seguro al 503-574-8142
Manual del proveedor‍ ‍
(debe iniciar sesión en Provlink para verlo)
Página web del proveedor
Portal del proveedor
Relaciones con proveedores/Contratación
Teléfono: 833-861-2057‍ ‍
Fax: 503-261-6055
Correo electrónico: OHSUHealthPrvRelations@ohsu.edu
Proveedor Inscripción en Medicaid de Oregón
Teléfono: 503-418-7750‍ ‍
Fax: 503-346-8041‍ ‍
Correo electrónico: OHSUHealthPrvRelations@ohsu.edu
Autorizaciones/Derivaciones
Teléfono: 844-931-1774‍ ‍
Fax: 833-949-1887
Formulario PA en línea
Lista de PA en línea
Envío de reclamaciones‍ ‍
Reclamaciones médicas
‍ ‍
Reclamaciones en papel
Dirección postal para el envío de reclamaciones:
PO Box 40384
Portland, OR 97240
Reclamaciones electrónicas Centros de intercambio de datos de
:
- Habilidad/MD Online
- Disponibilidad
- Cambiar la asistencia sanitaria
- MCPS: soluciones para el procesamiento de reclamaciones médicas
- Aliado de oficina
- Conexión del pagador
- Relay Salud
Identificación del pagador: 13350 (Moda Health)
Teléfono: 844-827-6572
Farmacia
Dirección postal para reclamaciones:
Servicios PBM de OHSU
8300 SW Creekside Place, Suite 100
Beaverton, OR 97008
Teléfono: 844-827-6572
Consultas sobre reclamaciones
Teléfono: 844-827-6572
Informes FWA
Teléfono: 855-801-2991
Correo electrónico: StopFraud@modahealth.com
Manual del proveedor
En línea: https://www.modahealth.com/medical/policies.shtml
Portal del proveedor
En línea: www.modahealth.com/medical/mbt.shtml

Contactos del plan de salud dental

Contratación de proveedores + Servicio al cliente ‍ ‍
Teléfono: 866-268-9631
Contratación de proveedores + Servicio al cliente‍ ‍
Teléfono: 503-416-1444 o 888-440-9912
Contratación de proveedores + Servicio al cliente‍ ‍
Teléfono: 503-813-2000 o 800-813-2000
Contratación de proveedores + Servicio al cliente‍ ‍
Teléfono: 503-243-2987 o 800-342-0526
Contratación de proveedores + Servicio al cliente‍ ‍
Teléfono: 855-433-6825

Solicitudes de cambio de plan

Si usted es un proveedor de servicios médicos o dentales, o un asistente del OHP, y desea presentar una solicitud de cambio de plan en nombre de un miembro de Health Share, complete el Formulario de solicitud de cambio de plan médico (PDF) o el Formulario de solicitud de cambio de plan dental (PDF).

Tenga en cuenta que los proveedores solo pueden solicitar que un miembro sea trasladado a un plan de salud médico o dental con el que el proveedor tenga actualmente un contrato.