Готуйтеся до змін у програмі «Орегонський план охорони здоров’я» (OHP)

Огляд‍ ‍Зміни для осіб, які не є громадянами США‍ Набір інструментів‍ Хронологія розгляду законопроекту H.R. 1

Що члени можуть зробити зараз:

Переконайтеся, що їхні контактні дані актуальні.

В Інтернеті:
one.oregon.gov

Зателефонуйте:
800-699-9075

Знайдіть допомогу на місці:
OregonHealthCare.gov/gethelp

Для отримання додаткової інформації:
benefits.oregon.gov

Огляд

З 1 січня 2027 року для деяких учасників програми OHP відбудуться зміни. Ці правила застосовуватимуться до всіх нових заявок, а також у випадках, коли діючі учасники програми поновлюватимуть свої пільги.

Чому це відбувається:
Федеральний закон змінив систему Medicaid по всій країні. У штаті Орегон програма Medicaid називається «Орегонський план охорони здоров’я» (Oregon Health Plan, OHP). У 2025 році Конгрес ухвалив закон H.R. 1, який часто називають «Одним великим чудовим законопроектом». Ці нові правила випливають із цього федерального закону і поширюються на всі штати.

З 1 січня 2027 року: Учасники програми «
» , які поновлять страховку після 1 січня 2027 року, можливо, повинні будуть надати підтвердження про роботу або іншу діяльність, наприклад, навчання чи волонтерську діяльність. У 2027 році буде дозволено самозасвідчення.

З 1 жовтня 2027 року: для учасників програми «
» термін дії членства подовжуватиметься частіше. Більш детальна інформація з’явиться найближчим часом.

На кого це впливає?
Дорослі віком від 19 до 64 років, які входять до групи населення, охопленої розширенням програми Medicaid відповідно до Закону про доступну медичну допомогу (ACA). Сюди входять учасники програми OHP, які беруть участь у програмах «Молоді дорослі з особливими потребами у сфері охорони здоров’я» (YSHCN) та «Healthier Oregon».

  
    Посібник з прийняття рішень щодо правил праці та діяльності
  
        Вам від
        19 до 64 років ?
      
        Так
      
        Ні
      
        Чи належите ви до якоїсь із наведених нижче категорій?*
      
        Вагітна
Догляд за дитиною віком до 14 років або за особою з інвалідністю
Молода людина, яка перебуває під опікою, віком до 26 років

        Особа з інвалідністю або серйозними медичними потребами
Американський індіанець або корінний житель Аляски
Перебували у в'язниці протягом останніх 3 місяців

        Ні
      
        Так
      
        Вам потрібно буде виконати 1 з наступних дій:
      
          Робота
        
          Волонтер
        
          Або бути зарахованим на навчання чи освітню програму
        
        Правило щодо відсутності роботи чи діяльності
      
            Правило щодо відсутності роботи чи діяльності
          
            Можливо, доведеться подати документи
          
      Вам від 19 до 64 років?
    
Ні

        Правило щодо відсутності роботи чи діяльності
      
Так

          Чи належите ви до якоїсь із наведених нижче категорій?*
        
          Вагітна
Догляд за дитиною віком до 14 років або за особою з інвалідністю
Молода людина, яка перебуває під опікою, віком до 26 років
Особа з інвалідністю або серйозними медичними потребами
Американський індіанець або корінний житель Аляски
Перебували у в'язниці протягом останніх 3 місяців

Так

            Правило щодо відсутності роботи чи діяльності
          
            Можливо, доведеться подати документи
          
Ні

              Вам потрібно буде виконати 1 з наступних дій:
            
                Робота
              
                Волонтер
              
                Або бути зарахованим на навчання чи освітню програму

Учасники програми OHP з цієї групи населення повинні виконати 3 дії:

Поновлювати кожні 6 місяців

Усі члени цих груп населення, навіть якщо вони звільнені від виконання вимог щодо працевлаштування.
Дата початку: кінець 2027 року

Перевірити наявність звільнення від роботи/діяльності

Опікун дитини віком до 14 років
У лікуванні розладів, пов’язаних із вживанням психоактивних речовин
Психічний стан, що унеможливлює працездатність
Порушення розвитку, інтелектуальні або фізичні вади
Складні медичні потреби (детальніше — згодом)
У лікарні, медичному закладі або під час поїздки з метою отримання медичної допомоги

Надіслати підтвердження

Звільнення від, або
80 годин на місяць роботи або затверджених заходів, включаючи навчання (на півставки або більше) або
580 доларів на місяць у вигляді заробленого доходу (для сезонних працівників: середній показник 580 доларів за останні 6 місяців)

Зміни для осіб, які не є громадянами

Учасники програми OHP, які мають такі імміграційні статуси, будуть переведені до програми «Healthier Oregon» (HOP); це не вплине на їхнє поточне страхове покриття:

Біженці та особи, яким надано притулок
Особи, яким надано гуманітарний дозвіл на перебування на строк менше 1 року (евакуйовані з Афганістану, українці, особи з Куби, Гаїті, Нікарагуа та Венесуели)
Особи, які пережили торгівлю людьми та домашнє насильство (візи категорії T, візи категорії U, особи, які самостійно подають заяви відповідно до Закону VAWA)
Тимчасовий захисний статус (TPS)

З 1 січня 2027 року всі учасники програми HOP перейдуть з CCO на програму «Oregon Open Card»

Основні пільги залишаються незмінними (первинна медична допомога, психіатрична допомога та стоматологічна допомога), але координація медичного обслуговування та додаткові послуги CCO можуть бути недоступними.
Перевагами учасників програми «Open Card» безпосередньо управляє Управління охорони здоров’я штату Орегон (OHA) через компанію Acentra.
Сім’ям зі змішаним статусом, можливо, доведеться орієнтуватися у двох системах охорони здоров’я.
Спочатку мережа медичних закладів буде обмеженою, але, як очікується, вона розширюватиметься.

Підготовка громади до переходу на програму «Healthier Oregon» (HOP)

Постійно оновлюйте свої контактні дані

Вкажіть поштову адресу, яку ви регулярно перевіряєте.
Слідкуйте за листами, SMS-повідомленнями та електронними листами від вашого CCO та OHP.
Підпишіться на ОДНЕ SMS- та електронне повідомлення.
Дізнайтеся про консультантів з питань реєстрації в програмі OHP та про те, як їх знайти.

Запитайте, чи приймає ваш лікар картку Open Card

Дізнайтеся у свого лікаря або в клініці, чи приймають вони картку «
Open Card».
Якщо ні, заплануйте зміну постачальника до
1 січня 2027 року.
Попросіть надати копії важливих медичних документів.
Переконайтеся, що у вас є достатній запас ліків на період переходу до нового лікаря.

Дізнайтеся про ресурси Open Card

Знайдіть лікарів та клініки, які приймають картку Open Card.
Дізнайтеся про можливості доїзду на прийом до лікаря.
Дізнайтеся про мовні послуги та послуги перекладачів.

Набір інструментів для спільноти

Управління охорони здоров’я штату Орегон (OHA)

Управління охорони здоров’я штату Орегон опублікувало набір матеріалів щодо індексу здоров’я (HRI). Слідкуйте за оновленнями на їхньому веб-сайті.

Health Share штату Орегон

Health Share працює над розширенням нашого набору інструментів і продовжуватиме оновлювати цю сторінку новими матеріалами протягом найближчих місяців. Якщо ви бажаєте розмістити ці матеріали під спільним брендом, будь ласка, зверніться за адресою membercomms@healthshareoregon.org.

Наші матеріали будуть доступні такими мовами:

арабська, китайська (спрощена), китайська (традиційна), дарі, корейська, російська, сомалійська, іспанська, українська та в’єтнамська.

Основні тези матеріалів за вересень-жовтень: