Ресурси соціального здоров'я

Соціальне здоров'я включає наявність достатньої кількості їжі, безпечного місця для проживання та ресурсів, необхідних для збереження здоров'я. Деякі учасники програми Oregon Health Plan можуть отримати допомогу у задоволенні своїх соціальних потреб, пов'язаних зі здоров'ям, за допомогою програми Health-Related Social Needs (HRSN) Benefit або Flexible Services Program.

Соціальні потреби, пов'язані зі здоров'ям (HRSN) надає конкретний набір послуг та підтримки у сфері житла та харчування через програму 1115 Medicaid waiver штату Орегон.

Послуги HRSN Benefit включають:

  • Зміни в будинку для здоров'я під час екстремальних погодних умов (пристрої для забезпечення безпеки членів під час кліматичних подій, раніше відомі як «Кліматична підтримка»)

  • Допомога з житлом (допомога членам у збереженні їхнього житла)

  • Підтримка харчування (допомога з харчуванням для медичних потреб та дотримання здорового раціону)

Гнучкі послуги — це товари або послуги, що пропонуються окремим членам для поліпшення здоров'я. Гнучкі послуги відрізняються від пільг, пов'язаних із соціальними потребами у сфері охорони здоров'я (HRSN). Вони можуть включати такі речі, як харчування, житло та пристрої, що допомагають вам залишатися здоровими, але вони не є пільгами і не повинні бути доступними через будь-яке інше джерело фінансування.

Гнучкі послуги

Гнучкі послуги можуть покривати витрати на товари або послуги, які не входять до переліку покритих послуг. Гнучкі послуги також відомі як послуги, пов'язані зі здоров'ям, або гнучкі фонди. Вони не є тим самим, що соціальні потреби, пов'язані зі здоров'ям, або послуги HRSN.

Прикладами гнучких послуг можуть бути:

  • Доступ до теплої басейну для плавання та фізичних вправ, які допоможуть полегшити артрит та поліпшити рухливість.

  • Місце, де можна зупинитися на кілька днів, щоб відновитися після перебування в лікарні або операції

  • Мобільний телефон, щоб ви могли залишатися на зв'язку зі своїм лікарем

Щоб бути затвердженими, товари або послуги повинні:

  • Не бути покритою вигодою за вашим планом медичного страхування

  • Будьте економічно ефективними

  • Показати доведену користь для здоров'я

  • Будьте частиною свого плану лікування або отримайте схвалення від свого лікаря

  • Не бути доступним через будь-яке інше джерело фінансування

Члени можуть замовити гнучкі послуги через свою команду первинної медичної допомоги або зателефонувавши до свого призначеного медичного плану:

Або зателефонуйте до служби обслуговування клієнтів Health Share за номером 503-416-8090 або безкоштовним номером 888-519-3845. Для отримання додаткової інформації ви також можете відвідати веб-сайт OHA Flexible Services.

Соціальні потреби, пов'язані зі здоров'ям

Щоб підключити членів до послуг HRSN:

Для житлової та харчової допомоги

  • Надішліть рекомендацію за допомогою Connect Oregon/Unite Us:

    • Програма: Health Share HRSN Запити на житло та харчування

    • Організація: CareOregon, служба підтримки клієнтів

    • Тип послуги: Навігація по пільгах - Перевірка права на отримання пільг

  • Зателефонуйте до служби обслуговування клієнтів CareOregon: 503-416-4100

    • Натисніть опцію 1 для членів, потім виберіть опцію 6 для соціальних потреб.

  • Форма запиту на житло CO (PDF)

  • Форма запиту на харчування CO (PDF)

  • Електронна пошта: HRSNCX@careoregon.org

  • Факс: 503-416-1376

Для змін у домі заради здоров'я (раніше Climate Supports)

Постачальники HRSN

Постачальники послуг у сфері соціальних потреб, пов'язаних зі здоров'ям (HRSN), — це організації, які надають послуги HRSN у спосіб, що є культурно та лінгвістично доречним, чуйним та враховує травматичний досвід. Усі постачальники послуг HRSN, з якими укладено договори, повинні відповідати певним кваліфікаційним вимогам, що детально описані нижче.

Щоб надавати послуги HRSN членам Health Share та отримувати за це відшкодування, організації повинні мати чинний контракт на надання послуг HRSN членам Health Share. Для отримання додаткової інформації про те, як стати постачальником послуг HRSN у Health Share, ознайомтеся з нашими вимогами до контракту постачальника послуг HRSN або зверніться до нашої команди за адресою socialhealth@healthshareoregon.org

Кваліфікація постачальника HRSN

Досвід та експертиза постачальника HRSN:

Відповідно до адміністративних правил штату Орегон, всі постачальники послуг HRSN повинні відповідати певним кваліфікаційним вимогам, які гарантують їхню здатність надавати високоякісні послуги членам, що відповідають критеріям, а також володіти специфічними культурними знаннями для налагодження зв'язків з членами пріоритетних груп населення.

Повний перелік загальних та галузевих кваліфікацій можна знайти тут і включає, наприклад:

  • Бути доступним для членів HRSN, включаючи наявність робочих годин та персоналу, необхідного для задоволення потреб членів.

  • Продемонструвати здатність та/або досвід ефективного обслуговування принаймні однієї з пріоритетних груп населення OHA (визначених у ORS 413.256).

  • Надання послуг, що відповідають культурним та мовним особливостям, є оперативними та враховують травматичний досвід.

  • Демонстрація історії відповідального фінансового управління за допомогою останніх річних фінансових звітів, зовнішнього аудиту та/або іншої подібної документації.

Додаткові вимоги до постачальників житлових послуг:

Постачальники житлових послуг повинні володіти знаннями про принципи, методи та процедури житлових послуг HRSN, що покриваються пільгою, або про аналогічні послуги, призначені для підтримки осіб у збереженні стабільного житла.

Додаткові вимоги до постачальників послуг з харчування:

Постачальники послуг з харчування повинні володіти знаннями про принципи, методи та процедури послуг з харчування HRSN, що покриваються пільгою, або про аналогічні послуги, призначені для підтримки особи в забезпеченні продовольчої безпеки та задоволенні її потреб у харчуванні, дотримуватися найкращих практик та галузевих стандартів безпеки харчових продуктів, а також бути навченими або акредитованими в обсязі, що є відповідним або необхідним (або і тим, і іншим) на основі чинних стандартів галузі харчування для надання конкретної послуги.

Додаткові вимоги до постачальників послуг з інформаційно-просвітницької діяльності та взаємодії:

Постачальники послуг з інформування та залучення HRSN, а також послуг з надання пільг повинні володіти знаннями про принципи, методи та процедури цих послуг або аналогічних послуг, призначених для інформування та залучення населення, яке має право на пільги, з метою забезпечення членів послугами, що відповідають їхнім потребам.

Критерії придатності членів для отримання пільг HRSN: клінічні та соціальні фактори ризику

Члени повинні відповідати певним вимогам щодо здоров'я, житла та фінансового стану, щоб мати право на отримання пільг HRSN. Ці вимоги називаються клінічними та соціальними факторами ризику. Клінічні та соціальні фактори ризику, які визначають право члена на отримання пільг, різняться залежно від типу пільг HRSN.

Повний перелік кваліфікаційних клінічних факторів ризику та опис соціальних факторів ризику можна знайти в таблицях, пов'язаних з OAR-410-120-2005.

Приклади клінічних факторів ризику включають:

  • Складні потреби у сфері поведінкового здоров'я 

  • Потреба у зв'язку з порушенням розвитку 

  • Складні потреби у фізичному здоров'ї 

  • Потреба в допомозі для ADLs / iALDS або право на LTSS 

  • Досвід міжособистісного насильства 

  • Дорослі віком 65 років і старші 

  • Повторне звернення до відділення невідкладної допомоги та кризові ситуації 

  • Вагітні/після пологів 

  • Молоді дорослі з особливими потребами в галузі охорони здоров'я

Приклади соціальних факторів ризику включають:

  • Потребує підтримки для отримання або збереження зв'язку з програмами допомоги, послугами або підтримкою для щоденних потреб

  • Потребує фінансової підтримки для утримання поточного житла

  • Низький або дуже низький рівень продовольчої безпеки

  • Вимога щодо пристрою для лікування, поліпшення або стабілізації стану здоров'я

Реферали із замкнутим циклом

Постачальники послуг HRSN повинні мати можливість виконувати всі зобов'язання, пов'язані з участю в процесі закритого циклу направлення, який дозволяє здійснювати комунікацію щодо статусу направлень на послуги HRSN. 

Health Share уклала договір з Unite Us про надання безкоштовного доступу до платформи під назвою Connect Oregon (Connect Oregon (uniteus.com) для підтримки функції закритого циклу направлення.

Платформа дозволяє Health Share безпечно надсилати контрактним постачальникам послуг HRSN направлення для надання допомоги в рамках програми HRSN уповноваженим членам. Якщо ви наразі не користуєтеся платформою Connect Oregon і хочете дізнатися більше, надішліть електронного листа на адресу oregon@uniteus.com , щоб отримати додаткову інформацію.

Будь-який постачальник, який не використовує платформу Connect Oregon, буде співпрацювати з Health Share, щоб забезпечити відповідність вимогам щодо направлення в замкнутому циклі.

Таблиця тарифів та виставлення рахунків

Будь ласка, скористайтеся посиланням нижче, щоб переглянути таблицю тарифів, в якій вказані коди процедур та суми оплати за житло, харчування та зміни в домашніх умовах для підтримки здоров'я від HRSN.

Розклад оплати за кліматичне обладнання, житло та харчування

Контрактні постачальники повинні подавати рахунки-фактури через платформу Connect Oregon. Якщо контрактний постачальник не використовує платформу Connect Oregon, він може подавати рахунки-фактури за адресою: socialhealth@healthshareoregon.org

Все ще маєте питання? Зателефонуйте до служби обслуговування клієнтів Health Share за номером: 888-519-3845 TTY/TDD: 711.